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2018年整形外科主治醫(yī)師考試實踐技能試題(3)

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2018年整形外科主治醫(yī)師考試實踐技能試題(3)

　1、 以下哪項不是壓瘡的好發(fā)部位

　A、骶骨部

　B、坐骨結(jié)節(jié)

　C、髕骨部

　D、髂前上棘

　E、股骨大粗隆

　正確答案：C

　2、 以下哪項不屬于小腿慢性潰瘍形成的預防措施

　A、治療足癬

　B、積極治療靜脈曲張

　C、積極治療深靜脈栓塞

　D、避免外傷

　E、抬高患肢，應用彈性繃帶

　正確答案：E

　3、 以下哪項脈管畸形是細胞增殖的結(jié)果

　A、囊性水囊瘤

　B、血管瘤

　C、淋巴管瘤

　D、血管畸形

　E、以上都不是

　正確答案：D

　4、 以下哪項與正常皮膚組織學結(jié)構(gòu)及生理特點不符

　A、表皮沒有血管

　B、靜脈回流自真皮網(wǎng)狀層開始

　C、皮膚沒有副交感神經(jīng)

　D、真皮乳突層下有毛細淋巴管網(wǎng)

　E、表皮具有合成維生素D的功能

　正確答案：B

　5、 以下哪一項是任意皮瓣

　A、胸三角皮瓣

　B、側(cè)胸皮瓣

　C、島狀皮瓣

　D、下肢交叉皮瓣

　E、中國皮瓣

　正確答案：D

　6、 以下哪種黑痣不易惡變

　A、皮內(nèi)痣

　B、交界痣

　C、混合痣

　D、巨痣

　E、伴衛(wèi)星痣的黑痣

　正確答案：A

　7、 以下哪種物質(zhì)在游離皮膚移植術后的前72小時使皮片和受區(qū)粘連

　A、膠原蛋白

　B、硫酸軟骨素

　C、纖維連接蛋白

　D、纖維蛋白

　E、血小板

　正確答案：D

　8、 以下哪種移植物，其移植后"存活"的組織不是原移植物

　A、皮膚

　B、真皮

　C、脂肪

　D、肌肉

　E、筋膜

　正確答案：D

　9、 翼外肌是由以下哪條神經(jīng)支配的

　A、下頜神經(jīng)下頜支后股的分支

　B、三叉神經(jīng)的下頜支前股的分支

　C、上牙槽后神經(jīng)的分支

　D、顳深神經(jīng)的分支

　E、以上都不是

　正確答案：B

　10、 陰道發(fā)生于胚胎期

　A、生殖腺

　B、中腎管

　C、中腎旁管

　D、尿道溝

　E、尿生殖膜

　正確答案：C

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自考考試規(guī)則

1.考生應講誠信并自覺服從監(jiān)考員等考試工作人員管理，不得以任何理由妨礙監(jiān)考員等考試工作人員履行職責，不得擾亂考場及其他考試工作地點的秩序。

2.憑自行打印的準考證和與注冊類型一致的有效身份證件，按規(guī)定時間和地點參加考試。

3.考前20分鐘考生持有關證件進入考場。開考15分鐘后，不得進入考點參加當次科目考試。

4.按規(guī)定時間參加當次科目考試。交卷出場時間不得早于每課程考試結(jié)束前30分鐘，交卷出場后不得再次進場續(xù)考，也不得在考場附近逗留或交談。

5.考生進入考場除2B鉛筆、書寫黑色字跡的鋼筆、簽字筆、直尺、圓規(guī)、三角板、橡皮外(其它科目有特殊規(guī)定的除外)，其它任何物品不準帶入考場。

嚴禁攜帶各種通訊工具(如手機及其它無線接收、傳送設備等)、電子存儲記憶錄放等設備，以及涂改液、膠帶、修正帶等物品進入考場。

不準隨身夾帶文字材料及其它與考試無關的物品。考場內(nèi)不得自行傳遞文具、用品等。

6.考生進入考場后按監(jiān)考員指定的座位就座，將準考證及有效身份證件放在桌子右上角以便核驗。考生在領到答題卡和試卷后，應按要求在規(guī)定的時間內(nèi)在試卷及答題卡上的指定位置準確、清楚地填寫姓名、準考證號、考試號等欄目。

7.開考信號發(fā)出后方可答題。

8.所有答題均答在答題卡上，選擇題部分用2B鉛筆填涂，非選擇題要求用黑色字跡的鋼筆、簽字筆，不得使用其它顏色筆或鉛筆(除畫圖外)答題，在試卷上答題無效。

9.考生應在答題卡規(guī)定的地方答題，不準在答卷、答題卡上做任何標記。

10.在考場內(nèi)須保持安靜，不準吸煙，不準喧嘩，不準交頭接耳、左顧右盼、打手勢、做暗號，不準夾帶、旁窺、抄襲或有意讓他人抄襲，不準傳抄答案或交換試卷、答題卡、草稿紙。

11.試卷分發(fā)錯誤及試題字跡不清等問題，考生須先舉手，經(jīng)監(jiān)考員同意后輕聲提問。涉及試題內(nèi)容的疑問，不得向監(jiān)考員詢問。

12.考試結(jié)束前要交卷出場的考生須先將答卷及答題卡平放在桌面上，再舉手提出離場，經(jīng)監(jiān)考員允許后才準離開考場，離開后不準在考場附近逗留。

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自考外科護理學二的重點知識點？

自考外科護理學二考試重點

1.下肢靜脈曲張患者的檢查:

(1)大隱靜脈及交通靜脈瓣膜功能試驗(Trendelenburg test):患者仰臥,患肢抬高,使曲張靜脈空虛,在大腿上1/3處扎一根止血帶,然后讓患者站立。若在松解止血帶前,大隱靜脈即已充盈,提示阻斷以下部位交通支瓣膜功能不全;若10秒鐘內(nèi)松開止血帶,大隱靜脈立即自上而下充盈,提示大隱靜脈瓣膜功能不全。

(2)深靜脈通暢試驗(Perthes test):患者站立,在患側(cè)大腿上1/3處扎止血帶以阻斷大隱靜脈向心回流,囑患者交替屈曲膝關節(jié)10-20次,以促進下肢血液從深靜脈系統(tǒng)回流。若曲張的淺靜脈明顯減輕或消失,表示深靜脈通暢;若曲張的靜脈不減輕,甚至加重,說明深靜脈阻塞。

(3)交通支靜脈瓣膜功能試驗(Pratt test):患者仰臥,患肢抬高,用第一根彈力繃帶自足趾裹纏至腘窩使淺靜脈血液排空,在大腿根部扎止血帶后從止血帶處向下纏繞第二根彈力繃帶,讓患者站立,一邊向下解開第一根彈力繃帶,一邊向下繼續(xù)纏繞第二根彈力繃帶。在兩根彈力繃帶之間的間隙出現(xiàn)任何曲張靜脈,即提示該處有瓣膜功能不全的交通靜脈。

2.下肢靜脈曲張常用護理診斷:

(1)活動無耐力與曲張靜脈導致血液瘀滯有關

(2)知識缺乏:缺乏下肢靜脈曲張的防治知識;疾病的預防;彈力襪的使用。

(3)潛在并發(fā)癥:血栓性靜脈炎、濕疹、慢性潰瘍、急性出血。

3.下肢靜脈曲張的護理

(1)術前:①避免長時間站立或行走;抬高患肢30°~40°;坐時雙膝勿交叉過久。②皮膚護理,防感染。

(2)術后:①臥床期間抬高患肢30°。②術后24~48小時如無異常,早期下床活動,防止深靜脈血栓形成。③保持傷口敷料干燥清潔。④使用彈力襪或彈力繃帶。4.血栓閉塞性脈管炎(TAO):一種主要累及四肢中小動靜脈的炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病,以下至中小動脈為主。好發(fā)于男性壯年,吸煙為誘發(fā)的主要原因。

5.血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn):

(1)局部缺血期:動脈痙攣和狹窄所致?；贾g歇性跛行,麻木怕冷,酸脹易疲勞,皮膚溫度較低,較蒼白,足背或脛后動脈搏動減弱。

(2)營養(yǎng)障礙期:動脈完全閉塞,僅靠側(cè)枝循環(huán)維持肢體的血液供應,以器質(zhì)性變化為主?；贾掷m(xù)性靜息痛,夜間尤甚,提高加重,下垂減輕,色澤明顯蒼白或或發(fā)紺,汗毛脫落,趾(指)甲增厚變形,小腿肌肉萎縮,足背或脛后動脈搏動消失。

(3)組織壞死期:動脈完全閉塞,側(cè)枝循環(huán)不足以維持肢體的血液供應。患者持續(xù)劇烈的疼痛,經(jīng)久不息,日夜屈膝抱足而坐,患趾斷皮膚呈暗紅或黑褐色,產(chǎn)生經(jīng)久不愈的潰瘍或壞疽。

6.相關檢查:

(1)皮膚溫度測定:若患肢皮溫較健側(cè)低2℃以上,即表示血液供應不足。

(2)肢體抬高試驗:若抬高患肢后足趾和足底皮膚呈蒼白或蠟**,下垂后足部皮膚潮紅或出現(xiàn)斑塊狀發(fā)紺即為Buerger征陽性,提示有動脈供血不足。(3)遠端動脈搏動情況:若搏動減弱或不能捫及,提示血流減少。

7.血栓閉塞性脈管炎的治療要點:絕對戒煙;藥物治療;***氧療;創(chuàng)面處理;手術治療。

8.血栓閉塞性脈管炎的護理措施

(1)患肢保暖,避免直接加溫;保護患肢;戒煙;取頭高足低位。

(2)疼痛護理:疼痛是本病最痛苦的癥狀。藥物止痛,放松、誘導及生物反饋等方法。

(3)心理護理:鼓勵安慰患者,給患者以心理支持,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護理。

(4)休息與活動:①Buerger練習和適當行走鍛煉,促進側(cè)枝循環(huán)的建立和改善周圍循環(huán)。②Buerger練習方法:患者平臥,患肢抬高45°,維持2~3分鐘,然后坐起,雙下肢下垂床邊2~3分鐘,并做足部旋轉(zhuǎn)、伸屈和腳趾運動,再將患肢平放休息2~3分鐘。

(5)術后護理:靜脈重建術者臥床制動1周,患肢抬高30°;動脈重建術者臥床制動2周,患肢平放;在制動期間,常做足背伸屈活動,以利于小腿深靜脈的回流。觀察患肢皮溫、膚色。動脈搏動的強弱及有無異常感覺,做好記錄。多運動,以出現(xiàn)疼痛作為衡量指標。

9.急性胰腺炎并發(fā)癥的護理:(1)出血:定時監(jiān)測血壓、脈搏;觀察患者的排泄物、嘔吐物和引流液色澤;遵醫(yī)囑給予止血藥和抗生素;(2)感染:監(jiān)測患者體溫和白細胞計數(shù),協(xié)助并鼓勵患者定時翻身,深呼吸、有效咳嗽及排痰;加強口腔和尿道口護理;(3)胰瘺、膽瘺或腸瘺:密切觀察引流液的色澤和性質(zhì),動態(tài)監(jiān)測引流液的胰酶值。

10.胰腺癌(cancer of pancreas)好發(fā)年齡為40歲以上,早期診斷率不高,中期手術切除率低,預后差,胰頭癌最為常見。

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好了，今天關于“2016年外科自考試題”的話題就到這里了。希望大家通過我的介紹對“2016年外科自考試題”有更全面、深入的認識，并且能夠在今后的學習中更好地運用所學知識。

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